Enligt studier gjorda av American Psychiatric Association och US National Gambling Impact Study Commission så medför oreglerade online casinon stora problem. Den nuvarande situationen där utländska casinon opererar fritt i USA är enligt både APA och UNGISC skadligt för spelmissbrukare och minderåriga som då de har fri tillgång.
Även då UIGEA förbudet fortfarande gäller och online casinon är förbjudna i USA så räknar man med att över 1300 online casinon drar in mellan $650 miljoner och $2 miljarder från den amerikanska marknaden. Då detta är olagligt så finns det inte några regler vilket gör att minderåriga kan spela utan problem och spelarnas säkerhet inte kan garanteras vad det gäller svindling, riggade spel och identitetsstöld. Vidare, genom att vägra lagstifta och reglera online casinon så har de satt amerikanska barn i en farlig situation. APAs studier har visat att tonåringar är de som har minst chans att motstå lockelsen att spela på online Casinon. Studien har visat att så många som 15 % av de ungdomar som deltagit i studien uppgett att de har spelproblem. Eftersom spelandet är helt okontrollerat så upptäcks de inte och beroende kan utvecklas och förvärras av otaliga timmars spelande.
Trots att UIGEA ämnade minska och reglera det amerikanska folkets spelande så har de inte uppnått det första och haft motsatt effekt för det senare. Då online spel inte går att bli av med genom förbud eftersom du enbart behöver en internet uppkoppling för att spela så måste en ny strategi användas. Ett sätt att göra det kan vara att legalisera och reglera och på det sättet se kontrollera säkerheten för spelarna och hjälpare som ligger i riskzonen.